Среди всех повреждений костей и суставов в детском возрасте открытые переломы составляют в среднем от 6 до 8 %. В последнее время их количество имеет тенденцию к увеличению, в особенности тяжелых открытых переломов с обширными повреждениями тканей, возникающих в дорожно-транспортных происшествиях. Локализация Характеристика переломов. Всего больных Плечо Предплечье Кисть Бедро Голень Стола Открытые вывихи и переломовывихи. Как видно из таблицы, Далее
Перелом считается открытым, если в области поврежденного сегмента помимо перелома кости имеется нарушение целости окружающих тканей, включая кожные покровы или слизистые оболочки. При этом некоторые авторы различают сообщающиеся и несообщающиеся открытые переломы (А. В. Каплан). Наряду со всеми признаками, присущими закрытым переломам, тяжесть и прогностическая серьезность открытых переломов определяются более глубоким нарушением общего Далее
Этому способствуют сложные топографо-анатомические условия, возникающие при большом смещении отломков для прохождения этих сосудов в области верхнего отверстия фиброзной тибиофибулярной мембраны и сухожильной дуги камбаловидной мышцы. Травматизация этой сосудистой зоны, богатой вегетативной иннервацией, бывает причиной спазма артерий и нейрососудистых расстройств кровообращения конечности. Нарушение проходимости по коллатералям, как и на верхней конечности, Далее
Наступила консолидация отломков, восстановились тазовое кольцо и функция тазобедренного сустава, болей не отмечает. При одновременных повреждениях таза и сопутствущих переломах бедренной кости лечение реализуется с помощью системы постоянного скелетного вытяжения, чем достигается сопоставление и удержание костных отломков того и другого сегментов. В случаях одновременных переломов таза и позвоночника лечебная тактика проводится индивидуально Далее
В тех случаях, когда наряду со смещением по длине отмечается взаимное захождение фрагментов друг на друга, вначале разобщаются отломки по ширине. На скелетной тяге оставляют первоначальный груз в 2-3 кг, а на верхнюю треть соответствующего бедра накладывается боковая вправляющая петля с таким же грузом. С целью противотяги на верхнюю треть другого бедра накладывается аналогичная Далее
При средней степени поражения наблюдаются более значительные нарушения функции и укорочение сухожилий глубоких и поверхностных сгибателей пальцев, а также длинного сгибателя большого пальца. Стойкая сгибательная контрактура пальцев бывает более выражена, чем при поражении первой степени. Эти явления, как правило, сочетаются с клинической картиной пареза или паралича срединного и локтевого нервов. Больным с тяжелой степенью поражения Далее
При затянувшемся болевом синдроме назначаются теплые ванны и электропроцедуры с обезболивающими средствами. В конце концов боли прекращаются, к специальным блокадам по поводу так называемой кокцигодинии у детей лучше не прибегать, они небезопасны. При соблюдении такого постельного режима на протяжении около 3 недель у этой категории больных достигается первоначальное сращение костных отломков, а параллельно проводимая целенаправленная лечебная гимнастика создает необходимые условия Далее
Составляют основу предупреждения неблагоприятных последствий посттравматических сосудистых и неврологических нарушений. К ним относится прежде всего внимательный первичный осмотр поврежденной конечности на предмет оценки сосудистого и неврологического статуса во время поступления пострадавшего ребенка. Необходимо всячески избегать циркулярных гипсовых повязок в тех случаях, когда можно обойтись шинами. Далее
У преобладающего большинства детей с переломами костей газа репозиция отломков не требуется, у некоторых пациентов она весьма желательна, но технически невозможна. Необходимым сопоставление становится в тех случаях, когда между фрагментами или отделами таза возникают значительные разобщения, неминуемо влекущие за собой тяжелое увечье. У этих пострадавших одномоментная репозиция мало реальна и даже нецелесообразна, ввиду Далее
Состояние заднего края впадины оценивается на рентгенограмме в положении полуповорота пациента до 45 ° на здоровую сторону. При правильной укладке отмечается совпадение контуров 300 верхней ветви лобковой кости с ветвью седалищной. Передний край вертлужной впадины, большую и малую седалищные вырезки, внутренний контур тела седалищной кости лучше анализировать на рентгенограмме, Далее